Medicamento

Nombre ATENOLOL
Código ATC C07AB03
Indicaciones Tratamiento de hipertensión arterial esencial. Terapia en Angina de pecho, prevención secundaria del infarto agudo de miocardio.
Dosificacion Hipertensión arterial esencial como segunda elección

Adultos:
- Dosis inicial: 25 mg - 50 mg VO al día. Incrementar la dosis en 1 o 2 semanas en caso de ser necesario.
- Mantenimiento: 50 mg - 100 mg VO al día.
- Dosis máxima: 100 mg VO al día.
- Descontinuar el tratamiento gradualmente.

Angina de pecho:
- Dosis inicial: 50 mg VO al día. Incrementar la dosis en 7 días en caso de ser necesario.
- Mantenimiento: 50 mg - 200 mg VO al día.
- Dosis máxima: 200 mg VO al día.
- Descontinuar el tratamiento gradualmente.

Prevención secundaria post infarto agudo de miocardio (pacientes hemodinámicamente estables)
- 100 mg VO al día o 50 mg VO dos veces al día, por 6-9 días posterior al evento.
- Descontinuar el tratamiento gradualmente.

Prevención de la migraña: 50-200 en dosis divididas

Ajuste de dosis de acuerdo al aclaramiento de creatinina
- CrCl 15-35 ml/min/1,73m2: Máximo 50 mg VO una vez al día.
- CrCl menor a 15 ml/min/1,73m2: Máximo 25 mg VO al día.
- CrCl mayor a 35 ml/min/1,73m2: No requiere ajuste de dosis
Descripción categoria Agentes betabloqueantes
Descripción subcategoria Agentes beta-bloqueante no selectivos
Contraindicaciones Shock cardiogénico, bradicardia sinusal (FC menor o igual a 50 latidos por minuto), disfunción del nodo sinusal, hipersensibilidad al medicamento, insuficiencia cardiaca descompensada, edema pulmonar, bloqueo AV de segundo y tercer grado sin la presencia de un marcapasos, hipersensibilidad al medicamento.
Precauciones - En procesos anestésicos y quirúrgicos, enfermedad bronco espástica, diabetes mellitus, hipertiroidismo, tirotoxicosis, insuficiencia hepática, insuficiencia renal, enfermedad vascular periférica, insuficiencia cardíaca descompensada, miastenia gravis, psoriasis.
- La administración concomitante de bloqueadores de los canales de calcio, glucósidos cardiacos y anestésicos inhalatorios.
- Bloqueo AV de I grado.
- Hipertensión portal: aumenta el riesgo de daño hepático.
- Evitar la retirada súbita del medicamento; ya que puede exacerbar una angina o conllevar a un infarto agudo de miocardio.
- Se recomienda reducir gradualmente la dosis en 1-2 semanas con monitoreo estrecho luego de un tratamiento prolongado con el medicamento.
- Aumento del riesgo de desarrollar diabetes mellitus (en especial si se combina con diuréticos tiazídicos)
- En feocromocitoma, se requiere bloqueo alfa previo a la administración de un beta bloqueador.
Efectos adversos Reacciones graves: ICC, bradicardia severa, bloqueo cardiaco, exacerbación de angina al suspender de forma abrupta, Infarto al miocardio al suspender de forma abrupta, fenómeno de Raynaud, broncoespasmo, reacciones de hipersensibilidad, lupus eritematoso.

Reacciones comunes: bradicardia, hipotensión, fatiga, mareos, sensación de frío en las extremidades, depresión, disnea, hipotensión ortostática, dolor en las piernas, broncoespasmo, aturdimiento, letargia, diarrea, náuseas, vértigo, somnolencia.
Uso embarazo Adversos No usar en lo posible, de ser necesario evaluar riesgo/beneficio durante el embarazo, especialmente en el 2do y 3er trimestre; posible riesgo de teratogenicidad basados en datos humanos limitados y en conflicto; riesgo de RCIU y efectos adversos neonatales, incluyendo bradicardia e hipoglucemia, basados en datos humanos limitados.
Uso lactancia posiblemente inseguro; los datos disponibles en animales y/o en humanos demuestran potenciales o reales efectos adversos. Se aconseja considerar alternativas terapéuticas o evaluar riesgo/beneficio.
Interacciones Disminución de la eficacia:
- Fenitoína, rifampicina, fenobarbital y el tabaquismo: inducen enzimas para procesos de biotransformación hepática de atenolol, disminuye su concentración y su efectividad terapéutica antihipertensiva.
- Inhibidores de la COX2, AINE: disminución de la síntesis de prostaglandinas induce retención de sodio y agua, disminuyendo la efectividad terapéutica antihipertensiva.
- Sales de aluminio, colestiramina, colestipol: disminuyen su absorción.

Aumento de los efectos adversos:
- Cimetidina, hidralazina: inhibición del metabolismo hepático. También aumenta riesgo de hipotensión y bradicardia.
- Digoxina: efecto sinérgico. También aumenta riesgo de bloqueos AV y bradicardia.
- Fenotiazinas como la tioridazina: inhibición del metabolismo hepático. Contraindicación total, aumenta riesgo de arritmias, prolongación del QT e hipotensión.
- Inhibidores de la MAO, atenolol: efectos sinérgicos, aumenta riesgo de hipotensión, bradicardia y bloqueos AV.
- Insulina, metformina, sulfonilureas: por antagonismo adrenérgico: aumenta riesgo de hipoglucemia y enmascara sus síntomas.
- Amiodarona puede potenciar el efecto cronotrópico negativo de atenolol.
Restricciones de uso NIVEL DE USO 1B

Presentaciones

  • Sólido oral 100 mg código SINAB: 00701025