Medicamento

Nombre AMFOTERICINA B
Código ATC J02AA01
Indicaciones Micosis profundas sistémicas. Infecciones graves del sistema nervioso central y sistémico causadas por hongos susceptibles.
Dosificacion - Disminuir dosis y prolongar intervalos en alteraciones de la función renal.

Micosis sistémicas: la dosis dependerá del agente patógeno y severidad de la infección
Adultos:
Dosis: 0.3-1 mg/kg/día
Iniciar con: 0.25 mg/kg/día
Incrementar dosis 5-10 mg/día; para infecciones severas iniciar con dosis de mantenimiento
Dosis Máxima: 1.5 mg/kg/día.

Niños:
Dosis 0.25-1 mg/kg/día IV
- Realizar dosis de prueba 0.1 mg/kg IV durante 20 minutos, después restarlo a la primera dosis.
- incrementar dosis 0.25-0.5 mg/kg cada día o en días alternos.
- Dosis máxima: 1.5 mg/ kg/día.
Descripción categoria Antibióticos
Descripción subcategoria Antibióticos
Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento. Insuficiencia renal.
Precauciones - Utilizar únicamente en micosis profundas diseminadas que pongan en peligro la vida, no para las infecciones fúngicas no invasivas (Ejemplo. candidiasis oral, candidiasis vaginal)
- Hay riesgo de nefrotoxicidad, sin embargo, se debe utilizar si el riesgo de infección es mayor que el riesgo renal.
- Existe riesgo de reacciones agudas a la perfusión, especialmente con la primera dosis.
- Administración IV rápida (< 1 hora), especialmente en pacientes con insuficiencia renal, se ha asociado a hipokalemia y arritmias. Monitorear frecuentemente la función renal.
- La sobredosis puede provocar paro cardiorrespiratorio.
- En cistitis por Cándida la recaída es frecuente si se deja sonda en la vejiga o hay orina residual significativa.
- Dependiendo de las dosis puede producir hiperazoemia, acidosis tubular renal y pérdida renal de potasio y magnesio durante varias semanas después de suspendido el tratamiento.
- Evite infusión rápida para prevenir la hipotensión, hipokalemia, arritmias y shock.
- Hidratación y la repleción de sodio antes de la administración pueden reducir el riesgo de desarrollo de nefrotoxicidad
Efectos adversos Reacciones graves: hipokalemia, desbalance electrolítico severo, nefrotoxicidad, falla renal, agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia, trastornos de coagulación, deterioro hepático, convulsiones, encefalopatía, arritmias ventriculares, cardiomiopatías, insuficiencia cardiaca, paro cardíaco, edema pulmonar, neumonitis por hipersensibilidad, anafilaxis, eritema multiforme.

Reacciones comunes: fiebre, rigor, dolor de cabeza, reacción de infusión, hipotensión, dolor en el sitio de inyección, dolor epigástrico, taquipnea, hipokalemia, hipomagnasemia, anemia normocrómica normocítica, elevación de creatinina y BUN, anorexia, nauseas/vómitos, dolor generalizado, diarrea, elevación de las pruebas de función hepática, delirium, malestar general.
Uso embarazo Adversos puede usarse durante el embarazo; riesgo de daño fetal no esperado basados en datos humanos limitados; posible riesgo de abortos espontáneos basados en datos en animales actualmente en conflicto
Uso lactancia seguridad desconocida; la literatura disponible es inadecuada para evaluar su riesgo; se aconseja precaución.
Interacciones Aumento de los efectos adversos:
- Aciclovir, valaciclovir: disminución de su excreción renal, aumentan toxicidad.
- Aminoglucósidos, ciclosporina, ácido etacrínico, furosemida, salicilatos: efecto aditivo, aumento de nefrotoxicidad.
- Aminoglucósidos (especialmente amikacina), tacrolimus: su sinergia aumenta la nefrotoxicidad y ototoxicidad.
- Digoxina: por depleción de potasio, aumenta toxicidad.
- Digoxina, diuréticos de asa, diuréticos tiazídicos, corticoides sistémicos, salbutamol, quinolonas: por la hipokalemia concurrente, aumentan el riesgo de prolongación del QT y arritmias.
- Eritromicina, claritromicina, clindamicina, imipramina: efectos aditivos, aumenta el riesgo de prolongación del QT y arritmias.
- Metformina, sulfonilureas: disminución de excreción renal de estos medicamentos, aumentando el riesgo de acidosis láctica.
- Los imidazoles y triazoles antagonizan sus efectos.
- Trióxido de arsénico aumenta el riesgo de arritmias ventriculares.
- Glucósidos cardiacos, corticoides, diuréticos de asa provoca hipokalemia.
Restricciones de uso NIVEL DE USO 2B. Uso exclusivo por: Infectología.

Presentaciones

  • Sólido parenteral 100 mg código SINAB: 00400005