Medicamento

Nombre DAPSONA
Código ATC J04BA02
Indicaciones Lepra. Neumonía por Pneumocystis jirovecii.
Dosificacion Lepra: Adultos:
Revisar norma vigente para tratamiento de la Lepra.

Niños:
Revisar norma vigente para tratamiento de la Lepra.

Lepra paucibacilar:
- La inmunidad celular sólo es deficiente en parte. En los frotis cutáneos se observan relativamente pocos bacilos. Las lesiones granulomatosas en la dermis, que en ocasiones sanan espontáneamente, se presentan en forma de manchas hipopigmentadas e hipoestésicas o anestésicas.

Comprende:
Lepra indeterminada y tuberculoide con frotis negativo (clasificación de Madrid);
- Lepra indeterminada, tuberculoide polar y tuberculoide borderline con frotis negativos
(Clasificación de Ridley y Jopling).

Lepra multibacilar:
- La inmunidad celular es deficiente en general. Las lesiones cutáneas rugosas y nodulares se deben a la infiltración de la dermis por macrófagos deficientes cargados de M. leprae.


Comprende:
- Lepra lepromatosa y borderline (clasificación de Madrid);
- Lepra lepromatosa polar, lepromatosa borderline y semiborderline (clasificación de
Ridley y Jopling); y
- Los casos con frotis positivo en los demás tipos de lepra.
Descripción categoria Medicamentos para el tratamiento de la lepra
Descripción subcategoria Medicamentos para el tratamiento de la lepra
Contraindicaciones Hipersensibilidad a la dapsona o sus derivados. Anemia severa. Insuficiencia hepática. Evitarse en porfiria aguda. Deficiencia de G6PD.
Precauciones - Pacientes con anemia severa, ésta debe ser tratada primero antes de iniciar la terapia.
- Condiciones que puedan producir hemólisis (cetosis diabética)
- En deficiencia de G6PD aumenta el riesgo de anemia hemolítica e hiperbilirrubinemia, así como reacciones hepatotóxicas (hepatitis tóxica e ictericia colestásica).
- En deficiencia de metahemoglobina reductasa o hemoglobina M, puede ocasionar hemolisis.
- Pacientes con hipersensibilidad a las sulfonamidas.
- En tratamientos prolongados puede ocurrir superinfecciones bacterianas o fúngicas.
Efectos adversos Reacciones graves: anemia hemolítica, anemia aplásica, agranulocitosis, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, fotosensibilidad, metahemoglobinemia, necrosis tubular aguda, neuropatía periférica, hepatotoxicidad.

Reacciones comunes: fiebre, mialgias, dolor de cabeza, rigor, fatiga, malestar general, mareos, náuseas, artralgias, pancreatitis, fotosensibilidad, rash, urticaria, vómitos, dolor abdominal, anorexia, visión borrosa, tinnitus, albuminuria, elevación de las pruebas de función hepática.
Uso embarazo Adversos los beneficios superan a los riesgos durante el embarazo; posible riesgo de teratogenicidad y anemia hemolítica basados en datos humanos limitados.
Uso lactancia posiblemente inseguro; los datos disponibles en animales y/o en humanos demuestran potenciales o reales efectos adversos. Se aconseja considerar alternativas terapéuticas o evaluar riesgo/beneficio.
Interacciones Disminución de la eficacia:
- Antiácidos: disminuye la absorción y concentración sérica de dapsona por vía oral.
Tomar 1 hora antes o 4 horas después de antiácidos.
- Bicarbonato de sodio: incrementa el pH gástrico disminuyendo los efectos de dapsona.
- Carbamazepina, barbitúricos, fenitoína, rifampicina: inducción metabolismo hepático.
- Estrógenos conjugados: disminuye su absorción al afectar la flora intestinal, incrementa el riesgo de fallo como método anticonceptivo.
- Vacuna BCG: por antagonismo farmacodinámico, disminuye sus efectos. Esperar hasta terminar el tratamiento antibiótico para colocar la vacuna.
- Rifampicina: disminuye las concentraciones plasmáticas.

Aumento de los efectos adversos:
- Claritromicina, eritromicina: incrementa los niveles de dapsona al disminuir su metabolismo hepático.
- Probenecid: aumento del riesgo de efectos adversos al aumentar los niveles de dapsona.
- Saquinavir: en uso combinado con dapsona, se incrementan los riesgos de arritmias ventriculares
- Digoxina: al afectar la flora intestinal, incrementa el riesgo de toxicidad por digoxina.
- Ketoconazol, itraconazol: disminuyendo su metabolismo hepático incrementa los niveles de dapsona.
- Metotrexato, pirimetamina, sulfadoxina, trimetoprim- sulfametoxazol: antagonistas del ácido fólico, aumenta el riesgo de alteraciones hematológicas incluyendo metahemoglobinemia.
- Trimetoprim: en tratamiento combinado la dosis combinada con dapsona incrementa la concentración plasmática de ambos medicamentos.
Restricciones de uso NIVEL DE USO 2B

Presentaciones

  • Sólido oral 100 mg código SINAB: 00300095