Medicamento

Nombre NALOXONA
Código ATC V03AB15
Indicaciones Sobredosis de opioides, reversión del síndrome narcótico: coma, depresión respiratoria, hipotensión.
Dosificacion La triada característica de intoxicación por opioides es:
- Coma o disminución del estado de consciencia. La persona no puede permanecer despierta o responde inadecuadamente a estímulos dolorosos.
- Pupilas puntiformes.
- Dificultad respiratoria acompañada de una disminución de la frecuencia respiratoria
(=12 por minuto).


Para los pacientes con estupor que tienen una frecuencia de respiratoria menor a 12 respiraciones por minuto, la ventilación puede ser asistida por máscara con de bolsa y válvula; elevación de la barbilla y tracción mandibular para asegurar que el posicionamiento anatómico y ayudar a disminuir la hipercapnia.

- Vigilar el estado general del paciente.
- Disponibilidad de las facilidades que permitan resolver eventos inherentes al agente tóxico.
- Se recomienda remitirse a los protocolos toxicológicos correspondientes

Sobredosis de opioides:
Administrar por vía intravenosa, se puede utilizar otras vías (IM, SC) en ausencia de vía intravenosa o en niños.

Adultos:

- Dosis inicial: 0.4 mg - 2 mg IV
- Repetir 2 mg IV cada 2 - 3min según sea necesario;
- Dosis máxima: 10 mg (0.01 mg/ kg). Si al administrar dosis máxima no se obtiene resultados positivos se debe considerar la probabilidad de otro agente etiológico.
- En infusión continua: 0.005 mg/ kg IV por una ocasión.
- Dosis de mantenimiento: 0.0025 mg/ kg/hora IV en infusión

Niños < 1 mes:
Dosis usual: 0.1 mg/ kg IV cada 2 - 3 minutos según sea necesario. Dosis máxima: 10 mg.
Dosis alternativa: 0.1 mg/kg IM cada 3-8 min según sea necesario. Podría repetirse cada 1-2 horas si los síntomas repiten.

Niños de 1 mes a 5 años <20 kg
Dosis usual: 0.1 mg/kg IV cada 2-3 minutos según sea necesario.
Dosis alternativa: 2 mg SC/IM/IO según sea necesario; 0.005 mg/kg IV x una ocasión, luego 0.0025-0.16 mg/kg/hora IV; podría repetirse cada 1-2 horas si los síntomas repiten.
Reevaluar si no hay respuesta después de 10 mg.
Descripción categoria Otros productos terapéuticos
Descripción subcategoria Antiditos
Contraindicaciones Es un antagonista de los receptores opioides en el Sistema
Nervioso Central
Precauciones Hipersensibilidad al medicamento o sus componentes.
Efectos adversos - Los pacientes adictos o tolerantes a los opioides pueden requerir una modificación en la dosis. En ellos los niveles plasmáticos de naloxona son inicialmente más bajos, el volumen de distribución es mayor y la vida media de eliminación es más larga.
- La dosis efectiva depende de la cantidad de analgésico opioide que el paciente ha tomado o recibido, la afinidad relativa de la naloxona para el receptor µ de opioides, el opioide a ser desplazado, el peso del paciente y el grado de penetración en el SNC.
- En pacientes insuficientes renales.
- En el uso concomitante de fármacos cardiotóxicos.
- En pacientes con enfermedades cardiovasculares.
- En pacientes con antecedentes de convulsiones.
Uso embarazo Adversos Los beneficios superan a los riesgos en el embarazo, riesgo de daño fetal no previstos, ya que hay los datos en humanos son limitados; hay riesgo de abstinencia de opiáceos en fetos y neonatos basados en el mecanismo de acción del medicamento.
Uso lactancia Seguridad desconocida; la literatura disponible es inadecuada para evaluar el riesgo, se aconseja precaución.
Interacciones Disminución de la eficacia:

- Buprenorfina, alfentanilo, codeína, morfina, fentanilo, meperidina, metadona, oxicodona: disminuye sus efectos por antagonismo farmacodinámico. Naloxona sirve para revertir los síntomas de adicción a estos medicamentos.
- Fentanilo intranasal: disminuye los efectos del fentanilo por antagonismo farmacodinámico.

Aumento de los efectos adversos:

- Tramadol: puede interferir en la reversión de los síntomas de sobredosis, puede desencadenar convulsiones.
Restricciones de uso NIVEL DE USO 2A

Presentaciones

  • Líquido parenteral 0.4 mg/ml código SINAB: 01300050