Medicamento

Nombre AMIKACINA
Código ATC J01GB06
Indicaciones

Infecciones severas por bacterias Gram negativas susceptibles al medicamento. Usado en combinación con un antipseudomonico para infecciones por Pseudomona aeruginosa.


Dosificacion

Adultos:
- Ajustar las dosis de acuerdo a los niveles séricos
- Dosis usual: 7.5 mg/kg/ IV/IM c/12 horas.
- Alternativa: 5 mg/ kg IM/IV cada 8 horas.
- Dosis máxima: 1.5 g/día.

Neonatos:
- 10 mg/kg IM/IV x 1, luego 7.5 mg/kg IM/IV cada 12 horas.
- Ajustar la dosis de acuerdo a los niveles séricos.

Lactantes y niños:
- Dosis usual: 5 mg/ kg IV/IM cada 8 horas.
- Dosis máxima: 1.5 g/día.

Daño renal
Adultos: CrCl 50-80: dar cada 12-24 horas; CrCl 10-50: dar cada 24-48 horas; CrCl <10 dar cada 48-72 horas.

Niños: CrCl 30-50: dar cada 12-18 horas; CrCl 10-29: dar cada 18-24 horas; CrCl: <10: dar cada 48-72 horas.

 


Descripción categoria Antibiótico de uso tópico
Descripción subcategoria otros antibióticos de uso tópico
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la amikacina u otros aminoglucósidos. Disfunción renal, vestibular o auditiva previa. No en pacientes con miastenia gravis


Precauciones

- Enfermedad renal.
- Embarazo y lactancia.
- En neonatos y lactantes.
- En adultos mayores.
- Alteración de las funciones auditivas o vestibulares.
- Alteraciones renales.
- Uso conjunto con medicamentos ototóxicos, nefrotóxicos o neurotóxicos.
- Vigilar función auditiva y renal. Suspender si se detecta alteraciones.
- Alteraciones hidroelectrolíticas.
- Uso prolongado.


Efectos adversos

Reacciones graves:

Nefrotoxicidad, ototoxicidad auditiva, ototoxicidad vestibular, neurotoxicidad, bloqueo neuromuscular, superinfección, reacciones de hipersensibilidad.

Reacciones comunes:

Elevación de Creatinina y BUN, pérdida auditiva, tinnitus, mareos, vértigo, reacciones en el sitio de la inyección.

Uso embarazo Adversos

Evaluar riesgo/beneficio en el embarazo. No hay datos disponibles en humanos, posible riesgo de ototoxicidad y nefrotoxicidad basado en datos humanos con otros aminoglucósidos.


Uso lactancia

Seguridad desconocida; la literatura disponible es inadecuada para evaluar su riesgo; se aconseja precaución.


Interacciones

Ventaja terapéutica con:
- Penicilinas: aumenta la eficacia y espectro antimicrobiano por efecto sinérgico.
Disminución de efectos adversos con:
- Neostigmina, piridostigmina: se produce un efecto antagónico. Se utiliza para revertir el bloqueo neuromuscular producido por los aminoglucósidos.

Aumento de los efectos adversos con:
- Diuréticos de asa, aminoglucósidos: aumenta la ototoxicidad y la nefrotoxicidad por efecto sinérgico.
- Anestésicos inhalados, succinilcolina: prolonga el bloqueo neuromuscular por efecto aditivo.
- Cefalosporinas, vancomicina, anfotericina B: aumenta la nefrotoxicidad por efecto aditivo.
- Metformina, sulfonilureas: incremento de los niveles séricos por disminución de excreción con aumento del riesgo de acidosis láctica.
- Aciclovir, valaciclovir: aumenta la toxicidad de estos medicamentos, por disminución de la excreción.
- Anestésicos inhalados, succinilcolina, relajantes musculares no despolarizantes: por efecto aditivo, potencia y prolonga el bloqueo neuromuscular.
- Vacuna BCG viva intravesical: La administración de la vacuna BCG viva intravesical está contraindicada. Posiblemente el efecto antimicrobiano reduce la eficacia de la vacuna.
- Indometacina aumenta la concentración plasmática de amikacina en neonatos.
- Anfotericina, ciclosporina, tacrolimus, sodio colistimetato y polimixinas aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
- Bifosfonatos incrementan el riesgo de hipocalcemia.
- Compuestos de platino y vancomicina aumentan el riesgo de nefrotoxicidad y ototoxicidad.
- Antagoniza el efecto de la piridostigmina.
- Inactiva la acción de la vacuna contra la tifoidea.


Restricciones de uso

NIVEL DE USO 2A. Uso exclusivo de GO.

Presentaciones

  • liquido parenteral 250/ml código SINAB: 00201005