Medicamento

Nombre ACICLOVIR
Código ATC J05AB01
Indicaciones Infecciones por Virus Herpes Simplex y Varicela zoster.
Dosificacion Virus Herpes Simplex genital o mucocutáneo en pacientes inmunocompetentes

Adultos:
Episodio inicial (leve - moderado):
- Dosis usual: 400 mg VO tres veces al día por 7 a 10 días.
- Alternativa: 200 mg VO 5 veces al día por 7-10 días.
Episodio (inicial severa):
- Dosis usual: 5 mg - 10 mg/ kg IV c/8 horas x 2-7 días, continúe VO hasta completar
10 días.

Recurrencias:
- Dosis usual: 400 mg VO tres veces al día por 5 días.
- Alternativa: 800 mg VO dos veces al día por 5 días, 800 mg VO tres veces al día x 2 días o 200 mg VO 5 veces al día, por 5 días.

Supresión:
- Dosis usual: 400 mg VO dos veces al día.
- Alternativa: 200 mg VO 3 - 5 veces al día.
- Reevaluar necesidad de nuevo tratamiento después de un año.

Niños
3 meses-2 años
* Episodio inicial:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/día divido c/8 horas por 5 - 7 días
- Dosis máxima: 60 mg/ kg/día

2-12 años 
*Episodio inicial:
- Dosis usual: 1 200 mg/día VO dividido c/8 horas por 7 - 10 días.
- Alternativa: 15 mg/ kg/día IV dividido c/8 horas por 5 - 7 días.
- Dosis máxima: 80 mg/ kg/día VO; 60 mg/ kg/día IV.

2-12 años
*Recurrencia:
- Dosis usual: 1 200 mg/día VO dividido c/8 horas por 5 días.
- Alternativa: 1600 mg/día VO dividido c/12 horas
- Dosis máxima: 80 mg/ kg/día VO.

2-12 años 
*Supresión:
- Dosis usual: 80 mg/ kg/día VO dividido c/8 horas
- Alternativa: 400 mg/día VO BID o 200 mg VO QD por 3 - 5 días.
- Dosis máxima: 1 000 mg/ día VO.
- Reevaluar necesidad de nuevo tratamiento después de un año.

> 12 años. 
*Recurrencia
- Dosis usual: 1 000-1 200 mg/día VO dividido c/8 horas por 7 a 10 días.

>12 años.
*Supresión
- Dosis usual: 800 - 1 200 mg/día VO dividido c/12 horas.
- Reevaluar necesidad de nuevo tratamiento después de un año.

Virus Herpes Simplex genital o mucocutáneo en pacientes inmunocomprometidos

Adultos 
*Episodio inicial:
- Dosis usual: 400 mg VO 3 veces al día por 7 a 10 días.
- Alternativa: 5 mg/ kg IV c/8horas por 7 días.

*Recurrencias:
- Dosis usual: 400 mg VO 3 veces al día por 5-10 días.

*Supresión:
- Dosis usual: 400 - 800 mg VO 2 o 3 veces al día.
- Reevaluar necesidad de nuevo tratamiento después de un año.

Niños:
3 meses - 2 años:
- Dosis usual: 30 mg/ kg/día IV dividido c/8horas por 7 - 14 días
- Dosis máxima: 60 mg/ kg/día IV.

2-12 años:
- Dosis usual: 30 mg/ kg/día IV dividido c/8 horas por 7 - 10 días.
- Alternativa: 1 000 mg/día VO dividido 3 - 5 veces al día por 7 - 14 días.
- Dosis máxima: 60 mg/ kg/día VO; 60 mg/ kg/día IV.

>12 años:
- Dosis usual: 15 mg/ kg/día IV dividido c/8horas por 7 - 14 días.
- Alternativa: 1 000 mg/día VO dividido 3 - 5 veces al día por 7 - 14 días.
- Dosis máxima: 60 mg/ kg /día IV.

Herpes zoster:
Iniciar tratamiento dentro de las 48 horas de comienzo de la enfermedad.

Adultos:
- Dosis usual pacientes inmunocompetentes: 800 mg VO 5 veces al día por 7 días.
- Dosis usual pacientes inmunocomprometidos: 10 mg/ kg IV c/8 horas por 7 días.

Niños:
- Inmunocomprometidos < 12 años: 60 mg/ kg/día IV dividido /8 horas por 7 - 10 días.
- Inmunocomprometidos > 12 años: 30 mg/ kg/día IV dividido /8 horas por 7 - 10 días.

Varicela
Adultos:
- Iniciar tratamiento dentro de las 48 horas de comienzo de la enfermedad.
- Dosis usual pacientes inmunocompetentes: 800 mg VO 4 - 5 veces al día por 7 días.
- Dosis usual pacientes inmunocomprometidos: 10 mg/ kg IV c/8 horas por 7 días.

Niños:
>2 años. Inmunocompetentes. Iniciar dentro de las 24 horas de inicio del rash
- Dosis VO usual: 80 mg/kg/día VO dividido cada/6 horas por 5 días. Máximo 3200 mg/día.
- Dosis IV usual: 30 mg/kg/día IV dividido c/8 horas, por 7 - 10 días.

Inmunocomprometidos. Iniciar dentro de las 24 horas de inicio del rash
De 1-11 meses
- Dosis usual: 30 mg/kg/día IV dividido c/8 horas, por 7 - 10 días.
De 1 año y mayores
Dosis usual: 30 mg/kg/día IV divididos cada/8 horas, por 7-10 días.
Dosis alternativa: 1500 mg/m2/día IV divididos cada 8 horas, por 7-10 días.

Encefalitis por Virus Herpes Simple tipo I Adultos:
- Dosis usual: 10 mg/ kg IV cada 8 horas por 10 días.

Niños:
2 meses a 12 años:
-Dosis usual: 60 mg/ kg/día IV dividido c/8 horas por 21 días.

>12 años
- Dosis usual: 30 mg/ kg/día IV dividido c/8 horas por 21 días.
Descripción categoria Nucleósidos y nucleótidos, excluye inhibidores de la transcriptasa reversa
Descripción subcategoria Nucleósidos y nucleótidos, excluye inhibidores de la transcriptasa reversa
Contraindicaciones Hipersensibilidad al Aciclovir, valaciclovir o alguno de sus componentes
Precauciones - En pacientes con insuficiencia renal es necesario reajustar las dosis y mantener una hidratación adecuada.
- No asociar a medicamentos nefrotóxicos.
- Pacientes inmunocomprometidos tienen mayor riesgo de púrpura trombocitopénica o síndrome hemolítico urémico.
Efectos adversos Reacciones graves: alucinaciones, psicosis, encefalopatías, convulsiones, coma, leucopenia, trombocitopenia, angioedema, anafilaxis, eritema multiforme, síndrome de Steven-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, necrosis tisular (uso IV), hepatitis, falla renal, síndrome urémico hemolítico (pts. inmunocomprometidos).

Reacciones comunes: náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, malestar general, mareos, artralgia, rash, reacciones en el sitio de la inyección, letargia, confusión, agitación, elevación de creatinina y BUN, fotosensibilidad.
Uso embarazo Adversos Se puede utilizar durante el embarazo; no hay riesgo conocido de teratogenicidad basados en datos en humanos.
Uso lactancia Seguro, datos humanos muestran mínimo o ningún riesgo sustancial de efectos adversos. Medicamento usualmente compatible con la lactancia.
Interacciones Aumento de los efectos adversos:

- Carbamazepina: incrementa los niveles de carbamazepina, con aumento del riesgo de depresión del SNC, alteraciones psicomotoras, síndrome de secreción inadecuada de HAD e hiponatremia, por alteración del metabolismo hepático y efectos aditivos.
- ácido valproico: disminuyen los niveles de ácido valproico, con riesgo de convulsión, por alteración del metabolismo hepático.
- Aminoglucósidos, anfotericina B, ciclosporina, vancomicina, probenecid: efecto nefrotóxico aditivo y disminución de la excreción renal.
- Metformina, sulfonilureas: disminución de la excreción renal, aumento de riesgo de acidosis láctica.
- Teofilina: incrementa los niveles plasmáticos de teofilina
- Tacrolimus: incrementa el riesgo de nefrotoxicidad.
- Micofenolato: la concentración plasmática de aciclovir incrementa con el micofenolato, también se incrementa la concentración plasmática del metabolito inactivo del micofenolato en uso combinado
Restricciones de uso NIVEL DE USO: NIVEL 2C para la presentación parenteral uso exclusivo de infectología, NIVEL 1A PARA PRESENTACIONES ORALES.

Presentaciones

  • Líquido oral 200 mg/5ml código SINAB: 00501012
  • Sólido oral 400 mg código SINAB: 00501007
  • Sólido parenteral 250 mg código SINAB: 00501010