Medicamento

Nombre CLONAZEPAM
Código ATC N03AE01
Indicaciones Convulsiones, trastornos del pánico, fobia social, trastornos obsesivos compulsivos, trastornos de estrés postraumático, trastorno bipolar en fase maníaca.
Dosificacion Disminuir gradualmente las dosis para suspender el medicamento.

Convulsiones

Adultos:
- Dosis inicial: 0.5 mg VO 3 veces al día.
- Incrementos: 0.5-1 mg cada 3 días, hasta controlar las convulsiones.
- Mantenimiento: 0.5-5 mg VO 3 veces al día.
- Dosis máxima: 20 mg/día.

Niños < 10 años o < 30 kg:
- Dosis inicial: 0.01-0.03 mg/kg/día VO dividido 2 o 3 veces al día.
- Incrementos: 0.25 - 0.5 mg cada 3 días, hasta controlar las convulsiones.
- Dosis usual: 0.1-0.2 mg/kg/día VO dividido 2 o 3 veces al día.
- Dosis máxima: 0.2 mg/kg/día.

Niños > 10 años o > 30 kg:
- Dosis inicial: 0.5 mg VO 3 veces al día.
- Incrementos: 0.5 - 1 mg/día, cada 3 días hasta controlar las convulsiones.
- Dosis usual: 0.5 mg - 5 mg VO tres veces al día.
- Dosis máxima: 20 mg VO al día.

Trastornos psiquiátricos en los cuales está indicado:

Adultos:
- Dosis inicial: 0.25 mg VO 2 veces al día.
- Incrementos: 0.25 mg - 0.5 mg VO cada 3 días, en una pauta de dos o tres dosis diarias.
- Dosis usual: 0.5 mg -2 mg 2 veces al día
- Dosis máxima: 6 mg/día.

Adulto mayor: este benzodiacepina no es de escoge en pacientes ancianos debido a que es de vida intermedia y se prefiere las de vida corta. Además, su efecto sedante se acumula con el uso prolongado.

Trastornos de pánico:
Dosis usual: 1-4 mg/día.

Fobia social:
Dosis usual: 0.5 - 5 mg/día.

Trastorno obsesivo compulsivo y trastornos de estrés postraumático:
Dosis usual: 3-4 mg/día.

Trastorno bipolar en fase maníaca:
Crisis aguda:
Dosis usual: 0.2-2 mg cada 2-6 horas hasta que el paciente logre calma o se sede.
Dosis según respuesta: se debe ajustar la dosis de 0.2-2 mg cada 8 horas.

Niños:
Trastorno de pánico o ansiedad paroxística en niños
Niños < de 10 años y > de 30 kg (usar en periodos cortos 2-4 semanas máximo)
Dosis usual: 0.25 mg hasta 1 mg dividido 2 o 3 veces al día o por crisis.
Dosis máxima 2-4 mg/día.
Descripción categoria Antiepilépticos
Descripción subcategoria Otros antiepilépticos.
Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento o a sus componentes, evitar su discontinuación abrupta (en uso prolongado), intoxicación aguda por alcohol y drogas depre- soras del SNC, hepatopatía grave, miastenia gravis, glaucoma de ángulo cerrado, depresión respiratoria severa, uso IV en shock: coma, depresión respiratoria, pacientes que recibieron recientemente medicamentos depresores respiratorios, apnea del sueño.
Precauciones - Precaución en enfermedades pulmonares, EPOC.
- En apnea del sueño.
- Depresión del SNC.
- Uso de alcohol.
- Abuso de drogas o alcohol.
- Insuficiencia renal o hepática.
- En adultos mayores.
- Depresión e ideas suicidas
- Porfiria.
- Para el trastorno de pánico o ansiedad paroxística el clonazepam no está aprobado por la FDA en menores de 18 años de edad. Puede usarse con precaución en niños mayores de 10 años o en mayores de 30 kg.
Efectos adversos Reacciones graves:
Depresión respiratoria, abuso por dependencia, convulsiones (por síndrome de discontinuación), hipotensión ortostática, taquicardia, sincope, discrasias sanguíneas, hepatomegalia, estimulación paradójica del SNC, síndrome de retirada por interrupción del medicamento de forma abrupta.

Reacciones comunes:
Somnolencia, coordinación deteriorada, mareos, fatiga, disartria, amnesia, astenia, confusión, deterioro de la concentración, desinhibición, cambios en la libido, irritabilidad, distonía, diplopía, cambios en el apetito, constipación, incontinencia, retención urinaria, hipotensión, rash, elevación de las pruebas de función hepáticas.
Uso embarazo Adversos Se sugiere evitar durante el embarazo, de ser muy necesario evaluar el riesgo/beneficio durante el embarazo; no se conoce ningún riesgo de teratogenicidad en base a datos humanos limitados y datos en animales en dosis de 4 - 100 veces de la DMRH; riesgo de síntomas de abstinencia neonatal, basados en datos humanos con otros benzodiacepinas.
Uso lactancia Seguridad desconocida; la literatura disponible es inadecuada para evaluar su riesgo; se aconseja precaución.
Interacciones Disminución de la eficacia:

- Carbamazepina, fenobarbital y fenitoína, carvedilol, ciclosporina, rifampicina, quinidina, disopiramida, imatinib, colchicina: inducción de metabolismo hepático, disminuyendo su efectividad.
- Dopamina: disminuye sedación por mecanismo no establecido.

Aumento de los efectos adversos:

- ácido valproico, antidepresivos, antihistamínicos sedantes, relajantes musculares periféricos como metocarbamol, benzodiacepinas, dantroleno, droperidol, alcohol, meperidina, meprobamato, opioides, hipnóticos, sedantes, sildenafilo, tramadol, antidepresivos tricíclicos, cannabis, relajantes musculares: efectos aditivos, aumenta riesgo de depresión del SNC.
- Alcohol, isoniazida, paracetamol: toxicidad aditiva, inducción de metabolismo hepático y formación de metabolitos tóxicos.
- Ketoconazol, itraconazol, indinavir, ritonavir, saquinavir, lopinavir: por inhibición del metabolismo hepático de clonazepam que aumenta sus niveles y por inducción del metabolismo hepático de los medicamentos asociados, incrementa su toxicidad.
Restricciones de uso NIVEL DE USO 2B.

Presentaciones

  • Sólido oral 2 mg código SINAB: 02203012