Medicamento

Nombre VORICONAZOLE
Código ATC J02AC03
Indicaciones Aspergilosis invasiva, candidemia en no nuetropénicos, infecciones invasivas por graves por Candida (incluyendo C. kruzei) resistentes a fluconazole, infecciones graves por Scedosporium spp. y Fusarium spp, profilaxis de infecciones fúngicas invasivas en los receptores de transplante alogénicos de células madre hematopoyéticas (TCMH) de alto riesgo.
Dosificacion Infecciones severas por hongos. Niños de 2-14 años y con peso <50 kg Dosis: 8 mg / kg IV cada 12 h; Inicio: 9 mg / kg IV q12h x2 dosis; Información: para infecciones debidas a S. apiospermum o Fusarium spp. Niños de 2-14 años y peso >50 kg y adultos con peso > 40 kg Dosis: 4 mg / kg IV cada 12 h; Inicio: 6 mg / kg IV q12h x2 dosis; Información: dosis de mantenimiento a 3 mg / kg IV cada 12 h si 4 mg / kg IV cada 12 h no tolerable; Aspergilosis invasiva Niños de 2-14 años y con peso <50 kg Dosis: 8 mg / kg IV cada 12 h; Inicio: 9 mg / kg IV q12h x2 dosis; Niños de 2-14 años y peso >50 kg y adultos con peso > 40 kg Dar la dosificación de adultos: Dosis: 4 mg / kg IV cada 12 h; Inicio: 6 mg / kg IV q12h x2 dosis; Información: dosis de mantenimiento a 3 mg / kg IV cada 12 h si 4 mg / kg IV cada 12 h no es tolerable. Candidemia, pacientes no neutropénicos Niños de 2-14 años y con peso <50 kg Dosis: 8 mg / kg IV cada 12 h; Inicio: 9 mg / kg IV q12h x2 dosis; Información: tratamiento x14 días después de la resolución de los síntomas o último cultivo positivo. Niños de 2-14 años y peso >50 kg y adultos con peso > 40 kg Dar la dosificación de adultos: Dosis: 3-4 mg / kg IV cada 12 h; Inicio: 6 mg / kg IV q12h x2 dosis; Información: tratamiento x14 días después de la resolución síntomas o último cultivo positivo. Candidiasis, tejido profundo Niños de 2-14 años y con peso <50 kg Dosis: 8 mg / kg IV cada 12 h; Inicio: 9 mg / kg IV q12h x2 dosis; Información: tratamiento x14 días después de la resolución de los síntomas o último cultivo positivo. Niños de 2-14 años y peso >50 kg y adultos con peso > 40 kg Dosis: 3-4 mg / kg IV cada 12 h; Inicio: 6 mg / kg IV q12h x2 dosis; Información: tratamiento x14 días después de la resolución de los síntomas o último cultivo positivo; Candidiasis esofágica Niños de 2-14 años y con peso <50 kg Alt: 4 mg / kg IV cada 12 h; Información: tratar x14 días mínimo y x7 días después de la resolución síntomas; Niños de 2-14 años y peso >50 kg y adultos con peso > 40 kg Alt: 3 mg / kg IV cada 12 h; Información: tratar x14 días mínimo y x7 días después de la resolución síntomas.
Descripción categoria Derivados triazólicos
Descripción subcategoria Derivados triazólicos
Contraindicaciones Hipersensibilidad al medicamento, administración concomitante con: sustratos del CYP3A4 (terfenadina, astemizol, cisaprida, pimozida y quinidina) por riesgo de prolongación intervalo QTc, rifampicina, carbamazepina y fenibarbital, dosis altas de ritonavir (dosis mayores o iguales a 400 mg 2 veces al día), dosis de efavirenz mayores o iguales de 400 g/día, alcaloides ergotamínicos (ergotamina, dihidroergotamina), por riesgo de ergotismo, sirolimús, hierba de San Juan o hipérico.
Precauciones En síndrome de QT largo congénito, si hay prolongación de QT, historia familiar de prolongación de QT, historia de torsades de pointes, arritmias ventriculares, bradicardia, IM reciente, insuficiencia hepática, uso prolongado malignidad hematológica, insuficiencia cardíaca congestiva.
Efectos adversos Reacciones graves: hepatitis, falla hepática fulminante, colestasis, pancreatitis, falla renal aguda, sepsis, reacción anafilactoide en uso IV, síndrome de Steven-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, eritema multiforme, trastornos visuales, angioedema, discrasias sanguínea, prolongación de QT, arritmias, torsades de pointes, fluorosis esquelética (uso prolongado), periostitis (uso prolongado), melanoma (uso prolongado), fototoxicidad, trombocitopenia (pacientes pediátricos). Reacciones comunes: trastornos visuales, fiebre, rash, náuseas/vómitos, diarrea, cefalea, sepsis, edema periférico, dolor abdominal, desórdenes respiratorios, alquilfos elevado, elevación de transaminasas, hiperbilirrubinemia, alucinaciones, taquicardia, fotofobia, cambios en la visión de los colores, fotosensibilidad, alopecia, estreñimiento, mareos (pacientes pediátricos), mareos (pacientes pediátricos), Hipertensión arterial (pts. pediátricos), hipocalcemia (pts. pediátricos), hipotensión (pts. pediátricos), hipocalemia (pts. pediátricos), hiperglucemia (pts. pediátricos), hipofosfatemia (pts. pediátricos), hipoalbuminemia (pts. pediátricos), hipomagnasemia (pts. pediátricos).
Uso embarazo Adversos Evitar el uso durante el embarazo, datos humanos disponibles son inadecuados para evaluar el riesgo; se ha observado riesgo de teratogenicidad y muerte embriofetal en datos de animales con disos de 0.3 a 6 veces mayores que las recomendadas para humanos. Evitar el embarazo durante el tratamiento mediante métodos anticonceptivos efectivos.
Uso lactancia Se recomienda precaución. no hay datos humanos disponibles para evaluar el riesgo de daño infantil o los efectos sobre la producción de leche.
Interacciones No se debe usar con: astemizol, cisaprida, pimozida , quinidina y terfenadina; carbamazepina y barbitúricos de acción prolongada (p.ej. fenobarbital, mefobarbital); dosis de efavirenz ≥ 400 mg/día; alcaloides ergotamínicos (ergotamina, dihidroergotamina); rifampicina; dosis altas de ritonavir (≥ 400 mg 2 veces/día); hierba de San Juan; sirolimús. Ajustar dosis con: efavirenz (aumentar voriconazol a 400 mg/12 h y reducir efavirenz a 300 mg/día). Valorar riesgo/beneficio con: rifabutina (monitorizar estrechamente el recuento total de células sanguíneas y las reacciones adversas); dosis bajas de ritonavir (100 mg BID); fenitoína (monitorizar niveles plasmáticos). No recomendado con: everolimus. Monitorizar reacciones adversas con: fluconazol; anticonceptivos orales. Monitorizar estrechamente el tiempo de protrombina u otras pruebas adecuadas de anticoagulación y ajustar dosis de: warfarina y otras cumarinas orales (p.ej., fenprocumon, acenocumarol). Considerar reducir dosis de: benzodiazepinas (p.ej. midazolam, triazolam, alprazolam); oxicodona y otros opiáceos de acción prolongada que se metabolizan por el CYP3A4 (p.ej. hidrocodona); metadona y AINE (monitorizar reacciones adversas y toxicidad); omeprazol (reducir dosis a ½); estatinas metabolizadas por CYP3A4; alfentanilo, fentanilo y otros opiáceos de acción corta de estructura similar al fentanilo y que se metabolizan por CYP3A4 (p.ej. sufentail). Monitorizar concentración de: ciclosporina (reducir dosis a ½), tacrolimús (reducir dosis a 1 /3 ). Al suspender el tto., monitorizar e incrementar la dosis tanto como sea necesario. Controlar glucemia con: sulfonilureas (considerar reducir dosis). Neurotoxicidad con: alcaloides de la vinca. Controlar toxicidad y/o falta de eficacia con: IP (p.ej. saquinavir, amprenavir y nelfinavir), inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos ITINN) (p.ej. delavirdina, nevirapina).
Restricciones de uso NIVEL DE USO 2B

Presentaciones

  • Líquido parenteral 200 mg código SINAB: 00400034